【康復(fù)療效】“截癱小便不能”造瘺術(shù)后4月余患者拔管成功，恢復(fù)正常排尿！

  神經(jīng)源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相關(guān)的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)受到損害從而引起的一系列排尿功能異常的一個(gè)疾病。我們稱為神經(jīng)源性膀胱。常見的一些病因，比如脊髓損傷、腦部或者脊柱的腫瘤、中風(fēng)、手術(shù)，還有糖尿病的患者等等?；蛘呤桥枨皇中g(shù)引起的控制膀胱和尿道的神經(jīng)受到了損傷而產(chǎn)生排尿功能障礙，產(chǎn)生的臨床癥狀有尿失禁、尿頻、尿急、排尿困難以及大便困難、大便失禁等一系列癥狀，這些統(tǒng)稱為神經(jīng)源性膀胱。

  患者王先生，男，45歲，因按摩后出現(xiàn)脊髓損傷后出現(xiàn)大小便排便障礙，經(jīng)手術(shù)治療后，大便排便功能后恢復(fù)，小便仍排便不能。一直靠留置尿管，后反復(fù)多次尿路感染，住院治療。為解決小便排便問題，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行造瘺手術(shù)。術(shù)后仍反復(fù)出現(xiàn)尿路感染，多次住院治療。因反復(fù)感染且出門要帶著尿袋，患者不愿出門，給患者精神、生活、工作帶來了極大的困擾。后經(jīng)過朋友介紹，患者到我院尋求治療方法。

  負(fù)責(zé)診治這名患者的是我院康復(fù)科首席專家符宇主任及其團(tuán)隊(duì)，他們告訴患者此癥可用中西醫(yī)結(jié)合的方法康復(fù)膀胱功能，重新激活膀胱功能?；颊唠S即辦理入院康復(fù)科。

      王先生入院帶造瘺管

     王先生一直被身上帶著的膀胱造瘺管所困擾。對(duì)于他來說，雖然日常行動(dòng)不受限制，生活能力無需依賴，但每天身上帶著一條膀胱造瘺管對(duì)生活造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，其次也大大影響了自身形象，嚴(yán)重降低了自己的生活質(zhì)量。

     為了幫助王先生能夠順利拔除膀胱造瘺，康復(fù)科符宇主任帶領(lǐng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定了膀胱管理、康復(fù)計(jì)劃。

     首先控制尿路感染、進(jìn)行膀胱的整體評(píng)估，完善泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱容量測(cè)定確定膀胱安全容量，殘余尿量測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果制定飲水計(jì)劃，定時(shí)定量飲水、排尿、膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃。

     根據(jù)患者存在問題進(jìn)行個(gè)性化健康教育和心理輔導(dǎo)等。同時(shí)進(jìn)行針灸、艾灸、神經(jīng)肌肉電刺激、手法治療、膀胱功能訓(xùn)練、等康復(fù)訓(xùn)練。

飲水計(jì)劃

排尿訓(xùn)練

電刺激治療

符宇主任正在檢查拔除瘺管后的情況

膀胱造瘺口愈合良好

  經(jīng)積極配合治療，住院2周控制了尿路感染。感染控制后制定飲水計(jì)劃、開始膀胱功能訓(xùn)練，2周后患者能感覺到明顯的尿意、可自主排尿；在2個(gè)多月的綜合治療下，患者殘余尿量減少到50ml左右，恢復(fù)了自主排尿，拔出膀胱造瘺管。出院前，王先生再次接受了膀胱殘余尿測(cè)定，結(jié)果顯示，他的膀胱殘余尿量為50ml以下。

“現(xiàn)在完全都是自己排尿了，真的沒想到可以恢復(fù)得這么好。之前很多醫(yī)生說我以后很長(zhǎng)很長(zhǎng)時(shí)間都只能依賴尿管了，沒什么好的治療辦法。”對(duì)于治療的效果，患者非常滿意。他很慶幸自己相信康復(fù)科，選擇了南陽信臣中醫(yī)院，同時(shí)對(duì)康復(fù)團(tuán)隊(duì)表示了衷心的感謝。