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南陽信臣中醫(yī)院

立防立治,無問早晚——世界阿爾茨海默病日

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世界阿爾茨海默病日


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每年的9月21日是“世界阿爾茨海默病日”,今年的主題是“立防立治,無問早晚”,聚焦于認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素篩查與干預(yù)、降低危險(xiǎn)因素在未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)中的積極意義。

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阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。

伴隨老齡化的不斷深化,中國目前AD患者已達(dá)到1000萬,預(yù)計(jì)2050年將超過4000萬人。AD已成為繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因,患病率高、死亡風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)療成本高。目前沒有治療中晚期癡呆的有效手段。因此,普及相關(guān)知識,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)尤為重要。




01

AD的10個(gè)早期警示癥狀

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  1. 記憶力衰退。尤其是近事遺忘,很快忘掉剛剛發(fā)生的事情。

  2. 不能完成原本熟悉的工作。如司機(jī)經(jīng)常走錯(cuò)路;銀行職員數(shù)不清鈔票;廚師不知如何炒菜等。

  3. 語言表達(dá)出現(xiàn)障礙。經(jīng)常會(huì)“詞不達(dá)意”,甚至以“替代”方式說明簡單的詞匯,如以“用來寫字的東西”代替“筆”等。

  4. 對時(shí)間、地點(diǎn)的概念下降。有時(shí)候會(huì)搞不清年月日、白天或晚上,在自家周圍都會(huì)感覺有點(diǎn)陌生。

  5. 判斷力受損或下降。如胡亂反復(fù)買東西、借錢給陌生人等。

  6. 難以合理規(guī)劃事務(wù)。在完成復(fù)雜的腦力任務(wù)時(shí),可能表現(xiàn)得異常艱難。

  7. 經(jīng)常錯(cuò)放物品。如水果放在衣柜里,襪子放在餐桌上。

  8. 情緒或行為的改變。情緒轉(zhuǎn)變較快,會(huì)突然哭或生氣罵人;也有可能出現(xiàn)異于平常的行為,如隨地吐痰、拿商店中的物品卻不給錢等。

  9. 理解視空間信息存在困難。例如過馬路看錯(cuò)紅綠燈等。

  10. 工作或社交活動(dòng)興趣降低。變得不愛社交,對原來的愛好失去興趣,從而退出社交活動(dòng)。

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02

AD的危險(xiǎn)因素

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不可控危險(xiǎn)因素:

  • 年齡:AD患病者多見于70歲以上老人

  • 性別:女性患病率高于男性

  • 家族:父母或兄弟姐妹患有AD,則自己患病的可能性增加

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可控危險(xiǎn)因素:

  • 疾病相關(guān):高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、腦血管病、心臟病、糖尿病、聽力障礙

  • 行為習(xí)慣:吸煙、過量飲酒、缺乏身體活動(dòng)

  • 身體情況:肥胖

  • 社交:低社交接觸

  • 心理因素:抑郁癥

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03

AD的預(yù)防

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1、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。另外,手的運(yùn)動(dòng)也很重要,如抓握各種物品、寫日記、吹奏樂器、畫畫等。

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2、保持學(xué)習(xí)

不斷學(xué)習(xí),適當(dāng)做些認(rèn)知相關(guān)游戲,可以刺激大腦和神經(jīng),從而保持大腦的活躍,“活到老,學(xué)到老”。

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3、戒煙、限酒

一天喝酒超過0.3升的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因。

4、關(guān)注心臟

  心血管疾病和腦卒中的危險(xiǎn)因素,如肥胖、高血壓和糖尿病,同時(shí)會(huì)對認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響。照顧好心臟,大腦也會(huì)隨之健康。

5、保護(hù)頭部

  腦外傷會(huì)增加認(rèn)知障礙和發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。乘車時(shí)應(yīng)系好安全帶,進(jìn)行可能有碰撞的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)戴上頭盔,防止摔倒造成腦損傷。

6、健康飲食

  健康均衡的飲食有助于降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn),推薦低脂肪,足量的新鮮蔬菜水果??梢詤⒄铡暗刂泻o嬍?quot;,其特點(diǎn)包括:富含植物性食物、食品加工程度低、食用橄欖油、白肉為主,少紅肉、少奶酪。

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7、廣泛社交

  保持社交活動(dòng)有助于腦健康,鼓勵(lì)老年人參與健康且有意義的社交活動(dòng),可以多和年輕人聊天,接觸新的事物,培養(yǎng)興趣愛好。

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8、關(guān)注心理

  保持開朗樂觀,重視抑郁、焦慮或其他心理健康問題的診治,特別是老年期抑郁癥。

9、定期體檢

健康管理靠自己,定期接受健康檢查,管理慢性疾病,控制好指標(biāo)。

10、提高睡眠質(zhì)量

多數(shù)成年人每天需要至少8小時(shí)的睡眠,老年人需要5-6小時(shí)。研究表明,睡眠能夠幫助大腦清除日常積累的廢物,包括阿爾茨海默病患者大腦里形成斑塊的β-淀粉樣蛋白。

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04

AD的康復(fù)訓(xùn)練

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認(rèn)知訓(xùn)練

認(rèn)知障礙往往是AD患者出現(xiàn)最早且表現(xiàn)最突出的癥狀,認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)該貫穿AD患者治療的全周期。


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記憶力訓(xùn)練:

記憶障礙是AD患者最明顯的表現(xiàn)之一??勺尰颊呔毩?xí)記憶字母、數(shù)字、撲克牌等的順序,反復(fù)跟患者說生活的消息如家人的名字、家庭住址、電話號碼等。也可以找一些跟患者經(jīng)歷有關(guān)的老物件,給他講述過去發(fā)生的事情,引導(dǎo)其回憶過去難忘的瞬間,并鼓勵(lì)表達(dá)。


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定向力訓(xùn)練:

生活中常見新聞報(bào)道老人走失,找不到正確的地點(diǎn)和路線其實(shí)也與定向力有關(guān)。可進(jìn)行對時(shí)間、地點(diǎn)、人物及物品的認(rèn)知訓(xùn)練,如醒目標(biāo)記家里的臥室、床鋪、衛(wèi)生間,在里邊放好其常用物品,時(shí)不時(shí)詢問其時(shí)間,何時(shí)需去何地用何物,便于患者識別,每日反復(fù)練習(xí),及時(shí)糾錯(cuò)。


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注意力訓(xùn)練:

可選擇一些需要集中注意力并且耗時(shí)的任務(wù)或游戲來做,例如閱讀、寫字、手工或者找不同、迷宮、拼圖等游戲,促進(jìn)患者手眼協(xié)調(diào)和反應(yīng)能力共同進(jìn)步。

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推理能力訓(xùn)練:

如進(jìn)行圖片歸類、物品分類、閱讀提煉、處理問題等訓(xùn)練,提高推理能力與邏輯思維能力。



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計(jì)算力訓(xùn)練:

加減乘除法的運(yùn)算,生活中的找零錢的運(yùn)算等。


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知覺性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:

訓(xùn)練患者對物品、人、聲音、形狀或者氣味的識別能力,如使用色卡訓(xùn)練患者命名和辨別顏色以改善視覺失認(rèn),進(jìn)行聲-圖辨認(rèn)或聲-詞辨認(rèn)改善聽覺失認(rèn),閉目觸摸不同性狀的物品而后睜眼確認(rèn)以改善觸覺失認(rèn)。


運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

先通過肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡和行走能力等多方面的定量評定,再制訂相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案。

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借助醫(yī)療器械:

可在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用一些設(shè)備器材,尤其是協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。


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生活中:

生活中散步、打太極拳、跳舞、做健身操,預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。

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日常生活能力訓(xùn)練

對輕度阿爾茨海默病患者,家人應(yīng)按照患者的生活習(xí)慣督促其自己學(xué)會(huì)生活自理,鼓勵(lì)患者自己料理生活,多練習(xí)生活常用動(dòng)作,如梳洗、開關(guān)門、做飯、擦桌子等,以及其他日常工具的使用,以鍛煉和維持其自理能力,減少對他人的依賴。



希望大家都可以重視阿爾茨海默癥這個(gè)疾病,多關(guān)注家中老人,多與他們聊天,鼓勵(lì)他們要經(jīng)常鍛煉身體,注意飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對于已經(jīng)患有阿爾茨海默癥的老人,積極進(jìn)行康復(fù)治療,營造良好的照護(hù)環(huán)境,延緩功能的下降,以帶給他們更加幸福的晚年。


文章分類: 康復(fù)常識
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