【信臣康復(fù)】脊髓損傷后截癱的康復(fù)治療及預(yù)后

近幾年，脊髓損傷呈現(xiàn)迅速增長趨勢，其原因，一是由于建筑業(yè)的高度發(fā)展，工傷事故的增多；二是大量新司機上路，交通事故增多；三是高難度競技運動也增加脊髓損傷的發(fā)生。其他還有感染、腫瘤、退行性疾病等原因?qū)е录顾钃p傷。脊髓損傷可以導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動和感覺完全或不完全消失，同時會發(fā)生很多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活自理和社會活動能力。

1、壓瘡：好發(fā)于骨性突起的部位，如腰骶部、腳后跟，壓瘡感染引起敗血癥，更是患者死亡的主要原因之一

2、呼吸道感染：容易引發(fā)上呼吸道感染引起肺炎等

3、泌尿系統(tǒng)：尿路感染和尿路結(jié)石等

4、心血系統(tǒng)：體位性低血壓和靜脈血栓

5、骨骼系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松

1、 預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥

2、 防止關(guān)節(jié)僵硬和韌帶攣縮

3、 進行有針對性的肌肉牽伸，以保證完成生活自理的動作

4、 進行生活自理能力的訓(xùn)練

5、 采用替代方法幫助患者實現(xiàn)行走和部分生活自理

①保持正常體位，防止壓瘡。可采用減壓床或加用氣墊等。每2小時翻身、拍背。  

②加強呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。可采用胸部輕扣擊和體位引流的方法。

③關(guān)節(jié)保護和訓(xùn)練，防止攣縮，維持殘存肌力。

④膀胱和直腸的訓(xùn)練。留置導(dǎo)尿管時應(yīng)注意定時夾放，保證膀胱儲尿在300~400毫升，以利于自主收縮功能的恢復(fù)。

⑤心理治療。包括極度壓抑、憂郁和煩躁。必須耐心細(xì)致，同時給予鼓勵性的回答。

①直立適應(yīng)性訓(xùn)練：約需一周時間，適應(yīng)時間長短與損傷平面相關(guān)。

②肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)的牽張?？刹捎霉δ苄噪姶碳さ冗M行肌力的訓(xùn)練。牽張關(guān)節(jié)和肌肉是康復(fù)治療過程中必須始終進行的項目。

③坐位和平衡訓(xùn)練：正確的獨立坐是進行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。

④轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：床－椅

⑤步態(tài)訓(xùn)練和輪椅訓(xùn)練

①頸4平面，需要輔助呼吸，生活高度依賴幫助。

②頸6平面，可手驅(qū)輪椅，獨立穿上衣，基本獨立完成轉(zhuǎn)移，生活中度依賴。

③胸6平面，可用長腿支具短距離步行，生活大部分自理。

④胸12平面，長腿支具扶拐步行，長距離仍需要輪椅，生活基本自理。

⑤腰4平面，短腿支具扶手杖步行，不需要輪椅，生活基本自理。